이상행동 및 치료_Ⅴ

5) 우울 및 양극성 장애

독일의 정신과 의사인 크레펠린(19세기 후반)은 정신병의 형태를 정신분열증과 조울증으로 분류했습니다. 우울장애는 기분이 너무 우울하여 고통스럽고 일상생활에 적응하기 어려운 경우를 말하며, 양극성 장애는 조증과 우울증이 불규칙적으로 반복되어 기분이 불안정한 경우를 말하며 기분이 지나치게 높거나 산만하고 무모한. DSM-VI에서는 양극성 장애와 우울장애를 기분장애의 하위장애로 분류하고 있으며, DSM-5에서는 두 장애를 서로 다른 원인과 치료방법으로 보고 있다.

(1) 주요우울장애(주요 우울 장애)

우울증, 슬픔, 무가치함과 같은 감정적 특성; 눈물, 무표정, 흥미 감소와 같은 행동 특성; 부정적 사고, 무력감, 무가치감, 타인과 세계에 대한 적개심과 같은 인지적 특성은 주요우울장애의 전형적인 특징이며 우측에서 흔히 나타난다. . 주요우울장애는 정신질환 중 유병률이 가장 높고 자살시도의 위험성이 높은 질환이다.

원인 : 정신분석학적 관점에서 볼 때 우울장애는 부모를 비롯한 대상을 상실했을 때 나타나는 분노가 억압으로 인해 자기 자신을 향할 때 나타난다.

행동주의적 관점에서 좌절의 반복적 경험은 학습된 무기력, 즉 자신이 환경을 통제할 수 없을 것이라는 부정적인 기대의 형성으로 이어지며, 결과적으로 주요우울장애는 환경을 바꾸려고 하지 않기 때문에 발생한다. 상황.

인지적 관점에서 부정적이고 비판적인 인식은 주요 우울 장애의 주요 원인으로 간주됩니다. 이러한 역기능적 인식은 어린 시절에 형성되어 유사한 부정적인 상황에 직면했을 때 자동으로 활성화되어 상황의 의미를 부정적인 방식으로 왜곡하여 우울증을 유발합니다. .

생물학적 관점에서 증거는 주요우울장애가 직계 가족에서 발생할 가능성이 더 높고 일란성 쌍둥이가 동시에 발생할 가능성이 더 높다는 것을 암시합니다. 특히 노르에피네프린, 도파민 등의 신경전달물질이 과잉이면 조증 증상이 나타나고, 결핍되면 우울 증상이 나타난다는 카테콜아민 가설이 제시되고 있다.

치료: 가장 효과적인 치료법은 인지행동치료와 약물치료를 병행하는 것입니다.

인지행동치료에서 환자는 A-B-C 기법이나 일기 쓰기와 같은 방법을 사용하여 자신과 세상에 대한 거짓되고 역기능적인 믿음을 유연하고 현실적인 믿음으로 대체하여 부정적인 인지적 왜곡을 찾아 이성적이고 긍정적으로 생각하도록 돕습니다. 또한, 세로토닌 재흡수 억제제는 주로 처방에 사용된다.

(2) 양극성 장애(양극성 장애)

과거에는 우울한 기분이 증가하는 우울 상태와 긍정적인 기분이 증가하는 조증 상태가 합쳐진 장애로 조울증이라고 불렸다. 조증 상태는 수다스럽고, 자신감이 넘치고, 잠이 오지 않으며, 장대한 생각을 나타냅니다. 양극성 장애는 주로 조증 상태와 적응의 어려움을 보이는 1형과 경미한 경조증을 보이며 사회적 적응에 어려움을 보이지 않는 2형으로 나뉜다.

원인 : 양극성 장애는 유전적 영향이 강한 장애로, 가족 내에서도 비슷한 장애가 나타나는 경우가 많다.

정신분석학적 관점에서 조증과 우울증은 갈등의 결과라는 점에서 유사하다. 분노의 에너지가 안으로 향하면 우울증, 밖으로 향하면 조증이다.

인지적 관점에서 보면 조증과 우울증은 모두 현실에 대한 왜곡된 인식에서 비롯된 것으로 여겨진다. 우울증의 차이점은 인지적 왜곡은 상실과 실패를 기반으로 하고 조증은 성취나 성공을 기반으로 한다는 점입니다.

치료: 조증에는 기분을 안정시키는 리튬이 주로 처방되고, 항경련제도 처방되지만 재발 위험이 높기 때문에 심리치료를 병행하는 경우가 많다. 환자는 자신의 증상과 생활을 잘 관리하기 위해 규칙적인 생활을 영위하고 감정 조절 기술을 습득하도록 노력해야 합니다. 또한 인지행동치료를 통해 부정적인 경험을 인지적 재구성을 통해 새롭게 해석하고 규칙적인 생활과 수면을 돕습니다.

6) 정신분열증 스펙트럼 장애

가장 심각한 증상을 보이는 정신장애의 일종으로 일반 대중에게 널리 알려져 있다. 대표적인 증상으로는 비논리적 언어, 연상장애, 박해망상, 망상 등의 사고장애, 비현실적인 세계관 등이 있다. 심한 경우에는 환청이나 환청을 경험하거나 상황에 맞지 않는 감정을 나타내거나 비정상적인 행동을 반복하거나 움직이지 못하는 등의 증상을 보일 수 있습니다. 정신분열 스펙트럼 장애에는 정신분열증, 낮은 중증도의 분열정동 장애, 정신분열 장애, 단기 정신병 장애 및 망상 장애가 포함됩니다.

(1) 정신분열증(정신 분열증) (또는 정신 분열증)

2007년에 정신분열증이라는 단어가 주는 거부감 때문에 이름이 정신분열증으로 변경되었습니다. 이 환자는 박해망상, 과대망상 등 다양한 망상을 보일 수 있으며, 환각이나 환각 등의 환각을 보이기도 한다. 그들은 또한 사고 장애로 인해 와해된 언어 또는 와해된 행동을 보일 수 있습니다. 또한 의욕이나 목표 없이 사회활동에 무관심한 상태로 오랜 시간을 보내며 감정 표현이 느려진다.

원인 : 정신분열증은 유전적인 원인에 의해 발생한다고 합니다. 이는 친부모가 양부모보다 동반이환율이 높거나 일란성쌍둥이가 이란성쌍둥이보다 동반이환율이 높다는 증거로 볼 수 있다. 또한, 정신분열증이 과도한 도파민 분비와 관련이 있다는 도파민 가설에 따르면, 정신분열증을 치료하기 위해 도파민 분비를 감소시키는 약물이 사용된다. 그러나 비정상적인 도파민 분비와 정신분열증과의 관계는 명확하지 않아 세로토닌과 도파민이 함께 정신분열증에 영향을 미친다는 세로토닌-도파민 가설이 제기되었다.

인지적 관점에서 정신분열증은 주의력 기능 손상으로 인한 사고 장애로 간주됩니다. 즉, 정신분열병 환자의 비논리적이고 무질서한 사고나 언어는 주의력 기능이 낮기 때문에 의식에 침투하는 부적절한 정보를 억제하지 못한다고 할 수 있다.

정신분석학적 관점에서 보면 심리적 갈등에 대한 방어에 의한 자아기능의 퇴행으로 인한 것으로 보는 갈등모형과 외부 세계는 심리적 갈등으로 인해 자기 이미지로 내부로 투사됩니다.

또한 정신분열증은 가족관계나 사회적 환경적 요인으로 설명할 수 있다. 정신분열증 환자의 가족은 비논리적인 의사소통을 하는 경향이 있으며, 이는 정신분열증에 기여할 수 있습니다. 물론 환자의 취약성과 스트레스가 상호작용에 의해 발생한다는 취약성-스트레스 모델도 정신분열증을 설명한다. 즉, 정신분열증은 생물학적 소인이나 심리사회적 요인으로 인해 취약성을 가진 환자가 대처하기 어려운 스트레스가 많은 사건을 경험할 때 발생할 수 있습니다.

치료: 정신분열증은 원칙적으로 자신이나 타인을 해칠 가능성이 있어 입원이 필요하다. 흥분, 환각, 망상을 억제하는 클로자핀은 정신분열증 치료에 처방되지만 근본적인 치료와 사회적 적응을 위한 심리치료도 병행되어야 한다.

정신분석학적 관점에서 치료는 환자와의 지지적 관계 형성을 통해 자아기능을 강화함으로써 갈등과 불안을 방어하는 자아기능을 강화한다. 체계적 둔감화 등의 행동치료 기법을 활용하여 사회적 상호작용을 학습하는 집단치료나 가족 간의 건강한 의사소통과 감정표현을 학습하는 가족치료를 시행합니다.

(2) 기타 정신분열증 스펙트럼 장애

분열정동장애는 정신분열증적 증상과 우울증 또는 조증이 함께 나타나는 장애로, 분열정동장애는 정신분열증과 유사하나 정서적

반응이 활발하고 6개월 이전에 회복이 일어나는 질환입니다. 또한, 단기 정신병적 장애는 정신분열증의 주요 증상인 망상, 환각, 혼란스러운 언어나 행동이 나타나나 1개월 정도의 짧은 기간 동안만 나타나는 장애이다. 그러나 정신 분열증으로 진단되지는 않습니다.