저는 유수원 손해사정사로서 보험소비자의 권익을 위해 최선을 다하고 있습니다 이번에 준비한 보험스토리는 “5대골절진단비” 입니다. 디렉토리 1. 5 주요 골절의 진단 2. 3. 클레임 처리 시 주의가 필요한 사항요약 및 결론
1. 5대 골절의 진단
●기본전제 5대골절진단치료비의 제1전제는 5대골절진단치료비에 대한 특약을 체결하여야 하며, 5대골절사고가 발생하여도 보험금이 지급되지 않는다는 것입니다. 5개 미만의 골절이 발생합니다. 5가지 골절 모든 보험사에서 5대골절 진단을 위한 특약을 취급하는 것은 아니지만, 특약 판매 시 5가지 골절을 동일하게 취급하고 있습니다. 5대골절 진단 분류코드 두부충돌손상 S07 경추골절 S12 흉추골절 S22.0 ~ S22.1 요추 및 골반골절 S32 대퇴골골절 S72 5대골절진단보험료는 3000원 내외이며 가입 가능한 보험료는 최대 200만원이다. 높은 수준으로 인해 프리미엄이 적지 않습니다. ● 제출서류 – 보험금청구서 – 사고관련서류(예비검사기록 등) – 진단서(분류코드 포함) – 영상분석서(X-ray, CT 등) – 영상CD(예정) 필수) ● 구독 추천? 고객님께 특약에 대해 충분히 설명드린 후 고객께서 필요하시면 등록을 하시는 것이 좋을 것 같습니다. 앞서 말했듯이 최대 가입금액 200만원은 우리 생활에 큰 영향을 미치지 않을 수준이어서 보험의 역할이 비효율적이다. 하지만 산술적으로 보면 20세 전후에 5대 골절 중 하나가 발생하면 금전적 이익을 얻을 수 있어 고객 니즈에 따른 계약이 가능하다. 따라서 특약의 좋고 나쁨의 구분은 없고 고객의 기호와 사정에 따라 결정됩니다. 이를 염두에 두고 가입을 고려하는 것이 옳습니다. 2. 대퇴골두 골절 영상 클레임 해결 시 주의 사항 ● 사고 경위는 5대 골절 진단비 증빙이 가능하며, 경위 확인이 필요하며, 사고 경위 증빙은 대퇴골의 책임임 소비자. 모두가 이 점을 기억해야 합니다.정상적인 상황에서 사고 상황은 “초기 의료 기록, 응급 기록”등으로 증명할 수 있습니다. 사고 경위는 원본 의료 기록에 사고 상황이 기술되어 있지 않더라도 사고 현장 사진을 찍을 때 오래된 골절이 나타날 수 있습니다. 따라서 일단 사고가 발생하면 고객은 적시에 치료를 받아야 합니다. ● 병적 골절 5대 골절은 외상 및 재해에 의해 발생하며 외부의 힘에 의해 특정 뼈가 골절되는 것을 말합니다. 골다공증과 골감소증에 의해 감소되어 외력이 약하고 견디기 쉽습니다. 부러진 뼈를 말합니다. 즉, 골다공증과 골감소증 환자는 골절이 있지만 대부분의 사람들은 골절이 되지 않겠지만 보험사에서는 “요인에 의한 골절”은 사고가 아니라고 이의를 제기할 수 있다. 부상의 구성 요소가 매우 낮고 내부 요인으로 인해 골절이 발생할 가능성이 있습니다. 위의 어느 상황에서든 골밀도가 현저히 떨어지면 보험사에서 5대골절을 쉽게 인지하지 못할 수 있습니다. 일일 입원 – 부상 수술비 – 부상, 재난 후유증(3% 이상)3. 요약 및 후기 ● 3줄 요약1. 두개골, 척추, 골반 및 대퇴골 골절에 대한 주요 골절 진단비는 상환되지 않습니다. 2. 청구 및 혜택이 문제가 될 수 있는 다양한 이유가 있음을 인지하십시오. 삼. 위의 정보로 무장하여 잔여 장애 청구를 검토할 때 유일한 보험 전문가인 손해사정사와 상담하십시오. ●이 글의 결론 겨울에는 특히 5대골절 사고가 많이 발생하기 때문에 고객님께서는 미끄러지지 않도록 항상 주의하셔야 합니다. 사고가 났을 때 보상은 되지만, 가장 중요한 것은 사고 자체가 발생하지 않으니, 빠르고 정확한 보험 문제 해결을 위해 지자체 상수도 손해사정사와 상담하시기 바랍니다. 물 손해사정사는 소비자의 권리와 이익이 침해되지 않도록 보장하기 위해 독립적으로 일하고 보험 회사에 고용되지 않으며 보험 회사와 제휴하지 않습니다. 언제나처럼 많은 성원과 관심 부탁드립니다. 게시자: 유수원 손해사정사